Påmelding til Førsteklasses i Fiskum kirke 22.08. for Fiskum og Vestfossen menighet


Den påmeldte
Fyll ut feltene med informasjon om den påmeldte. De mørke feltene må alltid fylles ut.
Fødselsdato:
Fornavn:
Mellomnavn:
Etternavn:
Postnr.:
Poststed:
Er det allergier vi må ta hensyn til? Hvis søsken er med, skriv gjerne antall og alder her.



Foresatte
Foresatt 1
Fornavn:
Mellomnavn:
Etternavn:
Adresse:
Adresse 2:
Postnr.:
Poststed:
Mobil:
Tlf.:
E-post:
Gjenta e-post:
Kommentarer: